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034 acta de mediacion formato
- 1. INSTITUCION EDUCATIVA JOSE MARIA CARBONELL
ACTA DE MEDIACION
ACTUACION
Tipo de actuación: _____________________________________________________
___________________________________________________________________
DATOS BASICOS
Mediador (es):_________________________________________________________
Partes del conflicto: _____________________________________________________
Fecha: ______________________________________________________________
Temas: _______________________________________________________________
NARRACION DE LOS HECHOS
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ACUERDOS
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
SEGUIMIENTO
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
FIRMAS:
MEDIADORES:
1) NOMBRE: ___________________________ FIRMA______________________
2) NOMBRE:____________________________FIRMA_______________________
ACTORES DEL CONFLICTO
1) NOMBRE: _________________________ CURSO___ FIRMA________________
2) NOMBRE__________________________CURSO ___FIRMA________________
